Det finns ingen enskild ”bäst” blodtrycksmedicin – den bästa är den som passar just din kropp, dina andra sjukdomar och dina övriga läkemedel.

Viktigt först: det här kan jag inte göra åt dig

Jag kan förklara principer, men jag kan inte avgöra vilken medicin du ska ta eller ändra din behandling – det måste alltid göras av läkare, gärna utifrån upprepade blodtrycksmätningar och din journal.

Sök akut vård (112 / akutmottagning) om du har mycket högt blodtryck tillsammans med till exempel bröstsmärta, plötslig andfåddhet, förlamning, talsvårigheter, kraftig huvudvärk eller synbortfall.

Vanliga grupper av blodtrycksmedicin (översikt)

Läkemedel mot högt blodtryck delas in i flera huvudgrupper, som man ofta kombinerar.

  • ACE‑hämmare (t.ex. enalapril, lisinopril, ramipril) – vidgar kärlen genom påverkan på hormonsystemet (RAAS).
  • ARB/sartaner (t.ex. losartan, candesartan, valsartan) – liknar ACE‑hämmare men blockerar angiotensin II‑receptorer i stället.
  • Kalciumflödeshämmare (t.ex. amlodipin, felodipin, diltiazem, verapamil) – slappnar av blodkärlens muskulatur.
  • Tiaziddiuretika (t.ex. hydroklortiazid, indapamid/Arifon) – ”vattendrivande” som minskar blodvolymen.
  • Betablockerare (t.ex. metoprolol, bisoprolol, atenolol) – sänker puls och blodtryck genom att blockera stresshormoner.
  • Andra specialmedel (t.ex. spironolakton/Veroshpiron, aprocitentan/Jeraygo) – används ofta vid svårbehandlat eller ”resistent” högt blodtryck.

Finns det någon ”snällast” eller ”bäst” blodtrycksmedicin?

Många undrar just detta, men svaret är att människor reagerar olika – det som är ”snällast” för en person kan ge jobbiga biverkningar hos en annan.

Några praktiska principer:

  • Man försöker hitta en kombination som ger bra blodtryck med så lite biverkningar som möjligt, och det kräver ofta att man provar sig fram under uppföljning.
  • Hos många blir förstahandsvalet en ACE‑hämmare eller ARB, ofta ihop med tiaziddiuretika eller kalciumflödeshämmare.
  • Vid hjärtsvikt, tidigare hjärtinfarkt eller vissa rytmrubbningar kan betablockerare vara extra viktiga.
  • Vid terapiresistent hypertoni (högt blodtryck trots minst tre läkemedel) kan man lägga till mer specialiserade preparat, som spironolakton eller nya läkemedel som aprocitentan (Jeraygo).

En svensk mottagning som jobbar med hypertoni poängterar att det nästan alltid går att hitta en fungerande lösning genom justeringar, eftersom det finns många olika typer av blodtrycksmediciner.

Nyare och ”trendande” läkemedel (2024–2026)

På senare år har det kommit nya behandlingar för patienter där de vanliga medicinerna inte räcker.

  • Jeraygo (aprocitentan) – en endotelinreceptorblockerare som EU:s läkemedelsmyndighet rekommenderat för godkännande som tillägg vid terapiresistent hypertoni, i kombination med minst tre andra blodtrycksmediciner.
  • Baxdrostat – en ny substans som hämmar bildningen av hormonet aldosteron och i en fas III‑studie sänkte systoliskt blodtryck cirka 9–10 mmHg mer än placebo hos patienter med svårbehandlad hypertoni; ansökan om godkännande planeras runt 2025 med siktet på godkännande under 2026.

Detta är lovande för dem som redan provat ”allt”, men de här läkemedlen är inte förstahandsval för vanliga blodtryckspatienter.

Hur läkare brukar välja – några scenarier

Det här är förenklade exempel – inte behandlingsråd till dig.

  • Yngre person med få andra sjukdomar: ofta ACE‑hämmare eller ARB, ibland i kombination med tiazid eller kalciumflödeshämmare.
  • Äldre med sköra njurar: mer försiktig dosering, gärna tiazidliknande diuretika och kalciumflödeshämmare, med tät kontroll av blodtryck och njurvärden.
  • Hjärtsvikt eller tidigare hjärtinfarkt: betablockerare plus ACE‑hämmare/ARB, ibland tillägg av spironolakton (som Veroshpiron).
  • Mycket högt blodtryck trots flera läkemedel: kontrollera följsamhet, manschettstorlek etc., optimera klassiska läkemedel, och därefter kan specialmedel som aprocitentan bli aktuella på specialistnivå.

En viktig poäng som nämns i patient­information är att blodtrycksmedicin nästan alltid ska kombineras med livsstilsförändringar (saltminskning, vikt, motion, alkohol, rökstopp).

Vad du konkret kan göra nu

  • Sluta aldrig med blodtrycksmedicin på egen hand, även om du mår bra eller läser om ”bättre” preparat online.
  • Boka tid hos din vårdcentral eller hjärt‑kärlmottagning och ta med en lista över alla läkemedel och egenmätningar av blodtryck.
  • Fråga specifikt:
    • Om din nuvarande kombination är optimal för dig.
* Om du har nytta av ytterligare livsstilsåtgärder.

* Om du tillhör gruppen med ”svårbehandlat” blodtryck som kan vara aktuell för nyare behandlingar.

Information gathered from public forums or data available on the internet and portrayed here.